نظرة عامة حول الصلب المشقوق

الصلب المشقوق هو تعبير طبي لعيب خلقي يحدث نتيجة عدم انغلاق قوس فقرة أو فقرات من العمود الفقري ، مما يؤدي إلى عيوب في الفقرات ويجعل الحبل الشوكي غير مغطي بالعظم ، وانكشاف الحبل الشوكي يجعله معرضاً للتلف ، هذا التلف في الحبل الشوكي يؤثر على الأعصاب المتصلة به وخصوصاً في المنطقة المكشوفة منه ، ويجعل توصيلها للإشارات العصبية منعدماً ، أو يؤثر على الأعضاء التي تغذيها ، وبالتالي يكون الإتصال بين هذه الأعضاء والدماغ غير متواصل ، ولقد ذكر الصلب المشقوق في المدونات الطبية منذ عام 1632 م ، حيث نشر البروفيسور اتقي اللهولاي تولبNICOLAI TULIP بحثاً في هذا الموضوع ، ثم تتالت الأبحاث ، وتطورت طرق العناية والعلاج.

ما هي عيوب الأنبوبة العصبية ؟
الأنبوبة العصبية هي النواة الأولى للجهاز العصبي في المراحل الأولى للحمل ، أي الثلاثة أشهر الأولى ، وتتطور مع الأيام لتكوّن الجهاز العصبي ( الدماغ ، الحبل الشوكي والأعصاب ).
وعيوب الأنبوبة العصبية الخلقية خطيرة ومتنوعة ، وتحدث في الغالب في المرحلة الأولى من الحمل ، وتؤدي إلى نقص في تطور الدماغ والحبل الشوكي ، ومن هذه العيوب الصلب المشقوق ، المولود بدون دماغ ، الأكياس الدماغية.

كيف يحدث الصلب المشقوق ؟
يحدث الصلب المشقوق نتيجة عدم إنغلاق الأنبوبة العصبية ، وعدم إنغلاق قوس الفقرة ، وذلك يحدث بين الأسبوع الثالث والرابع من الحمل ( قبل أن تكتشف المرأة حملها ) ، وحدوث هذا الخلل مبكراً يجعل علاجها صعباً ، واكتشافها بالأشعة الصوتية صعباً ، فالأشعة الصوتية عادة ما تؤخذ بعد الشهر الثالث من الحمل ، وفي هذا الوقت تكون الإصابة قد حدثت، والأشعة الصوتية تكتشف الحالة ولكن لا يمكن بها معرفة مقدار الإصابة ومدي تأثيراتها العصبية الناتجة ، ولكن يمكن معرفة التأثيرات بعد الولادة .
في أغلب الحالات لا يستطيع الطبيب الجزم بمقدار الإصابة ، فيعطي أشد الاحتمالات ، لكي يكون لدى الوالدين أسوأ الافتراضات ، مع العلم أن التأثيرات على الأعصاب تكون متباينة ، فقد تكون الحالة خفيفة بشلل جزء من الأطراف مع سلس البول ، أو لدرجة كبيرة حيث يكون هناك شلل وعيوب خلقية في الأطراف مع مشاكل في الجهاز البولي والهضمي وقد تكون مصحوبة بالتخلف الفكري.

أين مكان الإصابة ؟
تكون الإصابة في أي منطقة من العمود الفقري سواء الصدرية ، القطنية أو العجزية وفي الغالب تكون في المنطقة العجزية.

ما هو حجم الإصابة ؟
هذه العيوب تختلف في حجمها وشكلها ، فقد تكون في فقرة واحدة أو عدة فقرات وقد تكون كبيرة أو صغيرة.

هل يمكن منع حدوث الإصابة ؟
الأسباب متعددة ، وأحدها نقص حمض الفوليك ، ولقد أثبتت الدراسات أن إستخدام حمض الفوليك يقلل من الإصابة بالصلب المشقوق ، وحيث أن المرأة لا تكتشف حملها إلا بعد حدوث الإصابة (بعد نهاية الشهر الأول) ، فأخذ حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث ، لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك (4ر0 مجم) لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب ، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك 4مجم يومياً قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض الفوليك.
نواع الصلب المشقوق ؟
هناك أنواع متعددة للصلب المشقوق ، حسب حجم الإصابة ومقدارها ويمكن إيجازه فيما يلي:

الصلب المشقوق المستتر Spina bifida occulta
· عدم إنغلاق قوس الفقرة / الفقرات
· وجود الحبل الشوكي في مكانه الطبيعي
· عدم خروج الغشاء السحائي
· مغطي بالجلد

التورم السحائي Meningocele
· عدم إنغلاق قوس الفقرة / الفقرات
· الحبل الشوكي في مكانه الطبيعي
· خروج الغشاء السحائي مكوناً كيساً مائياً
· قد يكون مغطي بطبقة من الجلد

الغيلة ( التورم ) النخاع السحائي Myelomeningocele
· عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات
· خروج الغشاء السحائي والحبل الشوكي من مكانه الطبيعي
· قد لا يكون مغطى بالجلد

ما هي نسبة حدوث الصلب المشقوق ؟
هناك أنواع متعددة من الصلب المشقوق ، ولكل منها نسبته ، وتلعب الوراثة دوراً كبيراً ، فنرى أن نسبته تتفاوت بين الشعوب إلاّ أنه منتشر في جميع أنحاء العالم ويمكن توضيح هذه النسب كما يلي :
الصلب المشقوق المستتر:
هذا النوع منتشر جداً ، ولكن معظم الأشخاص المصابين به لا يكون لديهم انعكاسات
وأعراض مرضية ، فلقد وجد أن 50% من الأشخاص الذين عملوا أشعة لمنطقة الحوض (لأسباب أخرى وبالمصادفة ) وجد لديهم فشل في انغلاق قوس الفقرة.
الفيلة النخاعية السحائيـة
هي الأكثر خطورة ولها أعراض مرضية متنوعة
في أمريكا وجد أن نسبتها واحد لكل ألف مولود ، وفي بريطانيا تزيد النسبة لتكون 5ر2 مصاب لكل الف مولود ويظهر في البنات أكثر من الأولاد، أما بالنسبة للشرق الأوسط فإنه لا توجد إحصائية مثبتة ، ولكن المتوقع أن تكون في حدود 1-2 لكل الف مولود .
مع استخدام مضادات التشنج فإن احتمالية الإصابة عالية جدا تبلغ واحد في المائة.
ما هي الأسباب ؟
السبب غير معروف ولكن هناك بعض الاحتمالات التي تولدت نتيجة للتجارب علي الحيوانات ، إلاّ أن هذه الأسباب غير مؤكدة ، ومن المحتمل أن هذه التشوهات ناتجة عن أسباب عديدة مجتمعة ، ومن هذه الأسباب :
" التعرض للأشعة.
" الأدوية وخصوصا مضادات التشنج.
" نقص حمض الفوليك.
" الوراثة وهذا السبب وان كان غير واضح فانه من أهم الأسباب.
عند حدوث الحالة يجب عدم لوم الطبيب المعالج لعدم أعطاء حمض الفوليك فذلك يجب أعطاءه قبل الحمل ( اذا كان ذلك هو السبب ) ، كما يجب عدم لوم أحد الوالدين ، فعدم المعرفة الصحيحة للمسببات يجعلنا نركز على كيفية العلاج.منقــــــــــــــــــــــــــــول للافــــــــــــــادة

شكرا لك الاخت الكريمة على الموضوع و المعلومات القيمة بارك الله فيك

بــــــــــارك الله فيك اختي ماريا على هذه المعلومات القيمة

جعلها الله في ميزان حسناتك، يا رب