ما يجب معرفته عن الصلب المشقوق

ا- تعريف الصلب المشقوقSpina Bifida ،
الصلب المشقوق، السنسنة المشقوقة، شق العمود الفقري، هو تعبير المشقوق طبي لعيب خلقي يحدث نتيجة عدم انغلاق ،
قوس فقرة أو فقرات من العمود الفقري، مما يؤدي إلى عيوب في الفقرات ويجعل الحبل الشوكي غير مغطي
بالعظم، وانكشاف الحبل الشوكي يجعله معرضاً للتلف قبل الولادة أو بعدها، هذا التلف في الحبل الشوكي يؤثر على
الأعصاب المتصلة به وخصوصاً في المنطقة المكشوفة منه، ويجعل توصيلها للإشارات العصبية منعدماً، يكون
الاتصال بين هذه الأعضاء والدماغ غير متواصل، ومن ثم يؤثر على الأعضاء التي تغذيها.

ب- اين مكان الاصابة: تكون الإصابة في أي منطقة من العمود الفقري سواء الصدرية، القطنية أو العجزية وفي الغالب تكون في المنطقة
العجزية.

ج- كيف يمكن علاج الحالة:
إصابة الجهاز العصبي لا يمكن تعويضه وإرجاعه للعمل الطبيعي، ولكن يمكن منع العديد من المضاعفات قبل
حدوثها، مثل الفشل الكلوي في حالات المثانة العصبية من خلال القسطرة المتكررة، علاج الاستسقاء الدماغي
بالقسطرة، تدريب الأمعاء، العلاج الطبيعي، وغيرها كتقييم حالة التبرز والجهاز الهضمي وعلاجها.
o وجود تأثيرات على العظام وعلاجها.
o تقييم وجود تأثيرات حركية وعصبية وعلاجها.
o تقييم صعوبات التعلم والتخلف الفكري.
o ومايجدر الاشارة اليه ان في الصلب من نوع التورم السحائي يجب اجراء جراحة لإستئصال الورم بعد الولادة مباشرة ،وذلك خوفاً من الإلتهابات أو إنفتاح الكيس المائي
العلاج يبدأ من اليوم الأول في الحياة، ويستمر من خلال عمل منظم يقوم به الطاقم العلاجي والتدريبي.
د- هل يمكن منع حدوث الاصابة:
أسباب الاصابة متعددة ، وأحدها نقص حمض الفوليك ، هو أحد أنواع فيتامين ب العديدة ويسمى ب 9، وهو فيتامين مهم جداً وضروري لانقسام وتكاثر الجنين عند تكون الأعضاء في الأيام الأولى للحمل ومن أهمها تكون خلايا الجهاز العصبي المركزي. ، ولقد أثبتت الدراسات أن إستخدام حمض الفوليك يقلل من الإصابة بالصلب المشقوق ، ، وحيث أن المرأة لا تكتشف حملها إلا بعد حدوث الإصابة (بعد نهاية الشهر الأول ، فأخذ حمض الفوليك لا يمكنه علاج ما حدث ،لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك لجميع النساء في مرحلة الخصوبة وقبل الحمل بعدة أشهر، وأمّا من كان لديها طفل مصاب ، فينصح لها باستخدام جرعة عالية من حمض الفوليك 4مجم يومياً قبل الحمل بشهرين بالإضافة إلى الأغذية الغنية بحمض الفوليك.
2/انواع الصلب المشقوق
- هناك تلاتة أنواع للصلب المشقوق ، حسب حجم الإصابة ومقدارها ويمكن إيجازه فيما يلي:
-الصلب المشقوق المستتر Occulta وهذا النوع سميّ بالمتخفي أو المستتر لعدم وجود علامات ظاهرة له ، ويمكن إكتشافه بالصدفة ، حيث تصل نسبة حدوثه إلى 50% من الأشخاص الذين يجرون أشعة لمنطقة الحوض لأسباب أخرى ، حيث يلاحظ عدم إنغلاق قوس الفقرة --التورم السحائي Meninogcele ويكون درجة متوسطة بين النوعين الآخرين في خطورتها، يمكن إكتشافها مبكراً،وصف الحالة o عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات، في منطقة أسفل الظهر.
o وجود الحبل الشوكي في مكانه الطبيعي.
o خروج الغشاء السحائي مكوناً كيساً مائياً .
o في معظم الحالات يكون مغطي بطبقة من الجلد - التورم النخاعي السحائيMyelo Meningocele هذا النوع هو الأكثر خطورة من أنواع الصلب المشقوق ويكون بأحجام مختلفة، حيث يمكن أن يصيب فقرة واحدة أو عدة فقرات ، ويوجد في المنطقة العجزية في 57 % من الحالات تليها المنطقة القطنية، وبصورة قليلة في المنطقة الصدرية وصف الحالـة عدم انغلاق قوس الفقرة / الفقرات.
o الحبل الشوكي خارجاً عن مكانه الطبيعي.
o خروج الغشاء السحائي من مكانه وتكوينه لكيس مائي.
o غير مغطى بالجلد أو تكون طبقة جلدية خفيفة.
-و عادة يكون التدخل الجراحي غير طارئ لان القيام بعملية جراحية لنزع كيس من هذا نوع معقدة جدا لوجود اعصاب فيه يمكن ا ن تتلف اتناء العملية مما يؤدي الى شلل
-

3/الاعراض المصاحبة للصلب المشقوق :
إن الإصابة بالصلب المشقوق هي إصابة مباشرة للجهاز العصبي ، وانعكاسات هذه الإصابة تؤثر بالتالي على العديد من أعضاء الجسم وأجهزته ،وخصوصاً تلك التي تتغذى بالأعصاب المصابة. وعليه مقدار الإصابة يعتمد على حجم الصلب المشقوق ومقدار الجذور العصبية المتأثرة وموقعها, فقد تصاب مجموعة كاملة من الجذور،وقد يصاب البعض منها فقط ، ولهذا قد تكون إحدى الأرجل متأثرة أكثر من الأخرى ،ولمعرفة مدى الإصابة فإن الفحص السريري والأشعة التشخيصية يمكنها أن تعطي صورة كاملة عن مدى الإصابة.ومنه فان الأعراض تعتمد على مدى الإصابة ومكانها ، وقد تختلف من شخص لآخر.. -الاعراض المصاحبة للصلب اذا كان من نوع المستتر غالباً تكون الحالة بدون أعراض مرضية.مع احتمال وجود بعض الاعراض
o كتجويف جلدي قد يكون موصلاً بين الجلد والحبل الشوكي. - اما الاعراض من نوع التورم السحائي والتورم السحائي النخاعي
o سلس البول أو المثانة العصبية..
o القدم الحنفاء وهي عيوب خلقية في شكل القدم وحجم الرجلين بدرجات متفاوتة
o وجود استسقاء دماغي
o الالتهابات الموضعية.
o الالتهابات السحائية وهي السبب الرئيسي للوفاة.
o اعوجاج العمود الفقري الجنف scoliosis
o صعوبات التعلم والتخلف الفكري o ضعف أو شلل الأطراف السفلى بدرجات متفاوتة
o فكك الحوض
o الالتهابات البولية
o الفشل الكلوي
o سلس البراز
o الإمساك المزمن
o الصعوبات النفسية
o الصعوبات الاجتماعية
o زيادة الوزن
o قروح الضغط - قروح الفراش
o الحساسية من المطاط وكما سبق القول ان الاعراض تختلف من شخص لاخر فالاعراض الموصوفة تبقى احتمالية ولا يمكن القياس عليها لان قد يوجد شخصان بنفس نوع ومقدار الاصابة ومع ذلك قد تختلف اعراضهما
ملاحظة ملخص من موقع WWW.alsolb.com

معلومات مفيدة لم اكن اعرفها تماما

بـــــــــــــارك الله فيك اختي الكريمة على هذه المعلومات القيمة

وفيك بركةاختي راويه

شكرا لك الاخت الكريمة على هدا الموضوع نتمنى ان يستفيد منه الجميع وفقك الله الاخت شكرا